患者于入院前2小时在工作时被电锯切割左上臂,当即感剧烈疼痛伴血流不止,呈喷射性,量约300ml(工友代诉),受伤当时无伴头晕、昏 迷、恶心、呕吐,无畏冷、寒战、大汗淋漓、二便失禁,无胸闷、气促、呼吸困难,伤后就诊于当地医院行简单包扎后由120急救车接送至我院,路程中见患者逐 渐出现面色苍白,呼吸浅快,语调减弱,并伴有患肢指端冰冷,自诉麻木伴活动不能,急诊拟“左上臂切割伤、失血性休克”收住入院。
初步诊断:1、左上臂切割伤:左上臂下段不全离断伤 2、失血性休克 3、鼻咽癌愈后期
鉴别诊断:患者明确的外伤史、既往史,结合查体及X线,目前诊断明确,无需鉴别。
诊疗计划:1、积极完善术前检查;2、拟急诊在麻醉会诊下行“左上臂清创、探查、修复术”;3、术前禁食、水。
主任医师看过病人后,同意目前诊断及治疗,拟行手术抢救。经过手术抢救,患者目前再植肢体血液循环良好。