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腰椎间盘突出治疗方法

文章来源:福州中德骨科医院  更新时间:2023-02-21 


  腰椎间盘突出症也称为髓核突出症,是常见的骨科疾病之一,目前,腰椎间盘突出症呈现越来越年轻化的趋势,20-40岁的中青年群体是腰椎间盘的高发病群体。患上腰椎间盘怎么办?福州中德骨科医院有办法。

 

  腰椎间盘突出如何治疗

 

  1、非手术疗法

 

  腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或康复。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

 

  (1)绝对卧床休息:初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。

 

  (2)牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

 

  (3)理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

 

  (4)皮质激素硬膜外注射:皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2-4周后可再用一个疗程。

 

  (5)髓核化学溶解法:利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

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  2、手术治疗

 

  (1)手术适应证:①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。

 

  (2)手术方法:经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。

 

  近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

 

  温馨提示:福州中德骨科医院(省市医保、工伤保险定点医院)始终提倡“能简单、不复杂;能保守、不手术”的人性化治疗方针,对病人实行个性化服务,用较简单、较适合的疗法,为每一位患者量身制定治疗方案,在深层次上真正关怀患者,使患者从身心上都能得到无微不至的呵护和关怀。您有任何问题可以拨打我们的咨询热线:0591-86251881或登录医院网站在线咨询。福州中德骨科医院祝您早日康复。

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