患者因车祸致头部、右膝部、右肩部疼痛,当时就诊于尤溪县医院拟诊“1、急性颅脑外伤;2、舌裂伤;3、右锁骨骨折;4、右胫骨骨折;5、 右腓骨骨折”于2015-12-15行“右胫骨、锁骨骨折复位内固定术”术后由于患肢负重致右锁骨钢板脱落,于2015-12-17行“右侧锁骨骨折翻修 术”术后于2015-12-26出院,出院后20余天患者不慎摔伤致右小腿肿胀,就诊于尤溪县医院,拟诊“1、右腘动脉损伤;2、右小腿切口愈合不良;右 锁骨、右胫骨骨折术后恢复期;4、慢性酒精中毒性神经病”经治疗后症状无好转,于2016-01-11就诊于福州协和医院拟诊“1、右腘动脉假性动脉 瘤;2、右胫前创面感染;3、右锁骨骨折术后内固定器脱落;4、右胫骨骨折术后”后,患者由于经济原因未进一步治疗,转回尤溪县医院治疗后症状无好转后自 行门诊换药,5天前突然出现患肢肿胀明显伴伤口渗血,量不详,无伴恶心、呕吐,无畏冷、低热、盗汗,无消瘦、乏力,无咳嗽、气促,无腹痛、腹胀、血尿;今 患者为进一步治疗,就诊我院,门诊拟"右小腿骨筋膜室综合征",收住我科。
鉴别诊断:1、右腘动脉假性动脉瘤诊疗计划:1、急查各项术前检查;2、给予止痛药缓解疼痛;3、急诊于麻醉会诊下行右小腿骨筋膜室综合征切开减压+血管神经探查术。
主任医师检查过病人后同意目前诊断及治疗方案,已将病情及目前诊疗计划详细告知患者及其家属,表示知情。
手术名称: 右小腿骨筋膜室综合征切开减压+血管神经探查术
经过手术治疗后。患者安全返回病房,经过住院观察,患者保肢成功。