创伤、酒精、激素是引起股骨头坏死的三大主要致病因素。在这些致病因素中，可能老百姓比较熟悉的就是长期大量饮酒，其次是创伤所导致的髋部骨折。而对于长期服用激素类药物导致的股骨头坏死却了解甚少。其实，激素性股骨头坏死在所有股骨头坏死病例中占比是比较大的。

前不久，福州中德骨科医院就接诊了一名男子，因肾病综合征长期服用激素药物，导致双侧股骨头缺血性坏死，双腿疼痛，影响生活。

下肢疼痛难忍

双侧股骨头出现坏死

小陈是一名三十出头的年轻男性，前不久晚上睡觉，脚部突然产生强烈的疼痛感，整夜无法入睡，于是来到福州的中德骨科医院进行就诊。

福州中德骨科医院刘文生主任介绍，通过详细检查，发现小陈的四肢试验是阳性的，股骨头的投影区，按压疼痛非常明显。经过磁共振等相关检查，确诊小陈为“双侧股骨头缺血性坏死”。

“小陈的病情属于急性发作期，且关节腔里存在大量积液，出现了炎症，”刘主任表示，消除炎症，对关节腔进行减压是治疗的主要目的。于是医生对小陈采取了保守的治疗方案，先缓解其疼痛、减缓骨头的塌陷速度，使得他腿部的功能得以恢复。

致股骨头坏死原因很多

激素是常见原因之一

刘文生主任介绍，人的直立行走、活动、劳动都需要依靠股骨头的支撑作用，但股骨头也是容易受伤的部位之一。一旦它的血供中断或受损，就会引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍等。而引起股骨头坏死的原因有很多，主要有过度的酒精、激素以及创伤(如骨折)三类，除此之外，也有先天发育不良、老年性关节病等原因。

“激素也是股骨头坏死的常见原因之一。激素类药物虽然对有些疾病作用效果良好，但是长期服用也具有一定的副作用。小陈的股骨头坏死就是由于药物影响到了股骨头的血供，所以才导致了股骨头坏死。 ”刘主任表示，大量或长期服用可导致血脂升高，脂肪沉积和变性，细胞代谢功能紊乱。尤其是增多的脂肪细胞将压迫骨细胞使股骨头内酯栓出现，这是造成股骨头坏死的主要原因。

“像因肾病、红斑狼疮、白血病、疱疹病毒等需要长期使用激素的病人，容易导致股骨头坏死。一般在大剂量服用激素3个月后，股骨头开始出现问题;1-3年后，人体会出现大腿根部疼痛的情况。”刘主任介绍。

髋部疼痛，上下楼梯膝盖疼

警惕股骨头坏死

刘主任介绍，股骨头出现坏死是一个过程，早期症状是髋关节不舒服。但大约有 30% ~40%的患者早期表现不是髋关节不舒服，而是膝关节内侧疼痛，特别是年纪大上的患者。这种情况下，很多患者会把疼痛按照膝关节骨性关节炎处理。

髋关节屈曲受限也是股骨头坏死的早期表现，比如不能跷二郎腿，还有内旋受限，硬要旋转疼痛会加重等，有这些症状要尽早就医，查查原因。

刘主任还提醒，股骨头坏死的情况在3-7岁的儿童中也有，除了外伤，还包括累积性损伤导致的。因此，调皮的男孩、练舞蹈或武术的孩子，家长要尤为关注其股骨头的情况。

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