股骨头坏死是骨科临床上常见的骨科疾病，出现股骨头坏死时，病人会出现疼痛，以及出现功能障碍，严重影响病人的生活质量。因此，出现股骨头坏死的症状，需要立刻采取合理的措施进行治疗，控制股骨头坏死病情的发展。

股骨头坏死一般情况下都是在髋关节出现症状，髋关节较早的症状就是关节开始感到不适，有时候是一侧，有时候是两侧。

随着时间的延长，病人的症状不断加重，股骨头坏死导致髋关节出现疼痛的表现，在白天、夜间患者都可能出现疼痛的情况。有时候甚至是24小时都会疼痛，有时候病人上下楼梯突然感觉到疼痛突然加重，这说明是股骨头有塌陷的表现。

泉州晋江市的薛大妈在七八年前发觉左侧大腿根部有些酸痛，但到医院拍了X光后医生却表示没有发现太大问题。直到两年前疼痛加重后再到医院拍片一看，竟然被诊断为股骨头坏死。薛大妈回忆，当时医生告诉她，病情已经较重，建议手术。但出于多方面的原因，自己较后还是没下决定。

股骨头坏死的每一个时期都有其不同的症状，早期可无临床症状，一般通过核磁共振检查可发现股骨头坏死。所以，核磁共振是诊断股骨头坏死较敏感、准确的检查方法。随着病情的发展，中后期可逐渐出现髋或膝关节周围疼痛，髋关节屈曲外展活动受限、后期可因股骨头塌陷出现跛行步态。查体可见“4”字试验阳性，腹股沟压痛阳性，患肢缩短、肌肉萎缩等。

今年8月份，薛大妈的病情开始加重，走路时已经出现一拐一瘸的现象，去过市区多家医院就医，医生均建议实施手术。上周，薛大妈和家人通过多方打听后，经人推荐慕名来到福州中德骨科医院有求诊。

经完善检查，薛大妈被确诊为左侧股骨头坏死(四期)，科室专家综合考虑、全面评估，并取得了患者和家属的同意后，为其成功实施了左侧髋关节置换术。术后第四天下床活动，复查结果显示关节位置良好。

在疾病早期的时候，股骨头的症状很不明显。但是如果能做到及早发现就能得到非常好的效果。

由于股骨头坏死本身起病缓慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症状体征不典型，尤其是医生的警惕性不高等原因，有许多门诊病人多次就诊甚至历时数月直至定位症状体征出现、股骨头已塌陷变形才得以确诊，此时已延误了治疗的较佳时机，有的甚至给患者造成终生残疾。据统计，大约70%以上 股骨头坏死的病人有过误诊的经历。

股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍。由于早期唯一症状就是疼痛，常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。

股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而 出现各种各样的疼痛。早期及急性期以向后沿坐骨神经的放射痛，向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛病人，特别是臀后放射痛和膝关节痛病人，往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变，这是股骨头坏死误诊、漏诊常见的两种情况。

提高股骨头坏死的早期诊断率

1. 腹股沟区深部压痛、臀后深部压痛、足跟叩击髋关节传导痛、“4字征”等检查，可有助于早期诊 断;

2. 早期确诊后，可及时行股骨头髓内减压和其它中西医综合治疗，以减少股头塌陷变形，保护髋 关节功能。

3. 凡是以腰腿痛为主诉就诊的患者，要把髋关节正侧位X线片作为常规检查。内侧关节间隙增宽、 股骨头顶部密度增高、关节囊肥厚(囊外缘阴影弧形向外膨出)是股骨头坏死早期X线表现三大特征;

4. 仔细询问有无大剂量激素应用史、饮酒史、高脂血症、外伤等诱发骨坏死的病史。

股骨头坏死对人体的健康危害虽然大，但它并非是不治之症，所以没有必要过于紧张和慌乱。至于是否需要做手术，则需要根据不同患者病情制定个性化的治疗方案。如果想避免手术风险，就应该早发现、早诊断、早治疗。

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