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巧用皮瓣“造新脚”,男子左脚被车子重压多处骨折

文章来源:福州中德骨科医院  更新时间:2023-02-22 


半个多月前,41岁的何师傅骑摩托不幸发生车祸,致左脚严重的开放性损伤并皮肤软组织缺损。幸得送医及时,福州中德骨科医院专家为其及时实施了急诊手术。前两天,医生又通过技术难度较高的皮瓣修复技术,为他精心修复了足部创面。就此,何师傅的左脚终于保住了。

何师傅回忆说,当他缓过神来后,发现左脚的鞋子已经有血渗了出来,后来忍着剧痛脱下鞋子一看,脚背早已血肉模糊。好在对方毫发无损,于是立即拨打了120。他估计,可能是自己的左脚先被车身重压,然后碾挫才伤得这么重。

经医生初步检查后发现,何师傅的左足除了有多处骨折外,足背上的一半的皮肤都缺损了。情况紧急,为寻求手术治疗,何师傅于当天下午经由120救护车急送至福州中德骨科医院。

专家介绍,患者来院时,左足已经过紧急处理,拆开敷料简单查看后发现,足背皮肤软组织大范围缺损,骨头、肌腱等组织暴露在外。后来经拍片后显示,存在多处骨折。

针对该类型的开放性骨折,比较棘手的就是创面的感染问题,如果处理不及时或不科学,一旦发生大范围感染,患者的整只左脚就比较危险了。所以为了规避这个风险,决定一期先为其实施清创和骨折复位内固定手术,待时机成熟后在实施皮瓣修复术,以覆盖创面、保护深层组织。

凭借着丰富的临床经验,医生及时为何师傅实施了急诊手术,很好的处理了创面污染和骨折问题。经一个多星期的休养和后来的再次清创,何师傅足背创面终于达到了皮瓣修复术的标准。

针对皮瓣修复术,主任介绍,皮瓣修复是创伤骨科修复中技术含量较高的治疗手段。皮瓣修复有很多种途径,邻近皮瓣修复的成功率比较高,例如小臂某处骨折,用邻近完好的皮瓣翻过来覆盖在骨头处,而由此造成的继发性创伤则简单修复。

如果创面太大,比如最常见的四肢、躯干等等,则要在身体的其他部位例如腹部、大腿外侧取出带有完整血管的游离皮瓣。这种带着皮肤、组织和血管的皮瓣移植到骨折区是一项精细的工作,因为需要和创伤区的动静脉做精细吻合,吻合不好皮瓣会缺血坏死,需要在显微镜下进行,技术难度较高。

得益于术前的精心准备,在专家团队的精细分工和默契配合下,成功为何师傅实施了股前外游离皮瓣修复术,手术全程大概4小时左右。

所谓“三分治疗七分保养”,术后,主任没有丝毫松懈,又为何师傅安排了抗炎、抗凝、抗痉挛等药物对症治疗。在医护人员密切监护、悉心照料下,何师傅足部的皮瓣血运良好。

据了解,十多年来,福州中德骨科医院已经成熟运用各种类型的皮瓣修复技术治疗了大量皮肤软组织缺损的患者,帮助很多在原来技术上需要截肢的,遗留严重功能障碍的患者获得新生,大幅度降低患者的伤残率,提升了患者的生活质量,让他们能更快更好地重返社会。

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