股骨头坏死是常见的骨科疾病之一，较先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛部位主要包括髋关节周围，大腿内侧和前侧或者是膝盖部位。早期的疼痛是间歇性的，隐形的，当活动增多时疼痛会加重，休息后疼痛感会减轻或缓解。但有时会出现持续性的疼痛，不管是劳累还是在休息，甚至躺在床上也会疼痛。这就是股骨头坏死的早期症状。股骨头坏死怎么治疗？福州中德骨科医院为您科普。

　　股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的病情严重程度来确定，也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。

　　1.手术治疗

　　手术治疗适用于Ⅱ期以上患者，但不同分期及严重程度其手术方式有所不同。

　　（1）髓心减压术  髓心减压术的原理是通过降低股骨头髓腔内的压力从而恢复股骨头内正常的血运并减轻疼痛。这种方法操作简单，损伤较小，即使手术失败也不会增加其他手术的难度，主要用于治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者，Ⅲ期患者也可采用这种方法，但效果相对较差。

　　（2）不带血管蒂的骨移植  不带血管蒂的骨移植通过去除死骨，应用自体皮质骨和松质骨填充，起到钻孔减压、支撑和骨诱导的作用，主要用于ARCOⅡ、Ⅲ期患者，Ⅳ期效果较差。

　　（3）带血管骨瓣（骨膜）移植  此手术适用于各种类型ARCOⅡ～Ⅳ期患者，对于较年轻的晚期患者尤为适宜。缺点是手术复杂、时间长、创伤大、供区并发症较多、血管解剖变异较常见、开窗刮除死骨减弱了股骨头的机械强度、手术后需限制负重6～12个月。大部分研究人员均认为，对严重的ARCOⅡ～Ⅳ期患者，病灶过大以致于使用常规骨移植不能愈合者可选用此类手术。

　　（4）截骨术  截骨术的目的是将正常骨代替坏死骨成为主要承重部位。这一方法包括经转子旋转截骨、转子间内翻（外翻）截骨，也可结合植骨术，主要适用于ARCOⅡ～Ⅳ期且病变范围较小的患者。

　　（5）支撑架植入的股骨头重建术  这是近年来治疗股骨头坏死的一种新技术，其原理是：清除死骨后，用骨水泥或骨替代材料等填充缺损部位，使塌陷的软骨面复位，重建股骨头轮廓。

　　（6）髋关节成形（置换）术  股骨头塌陷或继发骨关节炎为关节成形术的手术指征，也就是可以考虑行关节置换手术，包括股骨头表面置换、全髋表面置换和全髋关节置换等。对于ARCO Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死且髋臼基本完好的患者采用半髋表面置换可延缓全髋关节置换术的手术时间。当病变累及髋臼时应采用全髋关节表面置换或全髋关节置换。

　　2.非手术治疗

　　非手术治疗适用于Ⅰ、Ⅱ期病变范围较小者。非手术治疗过程中，要严格定期随访。

　　（1）物理方法   ①减轻负重：对于单侧病变，患侧应严格避免负重，建议扶拐、用助行器行走。若双髋同时受累，可扶双拐或坐轮椅；②高压氧：通过提高氧分压，改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复；③冲击波：适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建；④超短波：在股骨头缺血早期即进行超短波干预治疗，中等剂量的超短波可使局部血管扩张，血流加速，改善缺血状态，加快局部坏死组织的清除，促进病变组织的修复。

　　（2）药物治疗  包括抗凝（低分子肝素等）、增加成骨（阿仑磷酸钠等）、增加纤溶（川芎嗪等）、中药（健骨生等），这些药物具有一定效果。

　　（3）介入疗法  透视下，将多种药物直接、快速注入供给股骨头血运的血管（如旋股内、外侧动脉）内，改善血供，促进坏死骨吸收和新骨形成，创造有利于骨坏死区修复再生的环境。

　　非手术治疗方法中，除减轻负重延缓股骨头塌陷的效果比较确切外，其他方法的效果均很有限。

　　股骨头坏死会影响我们的正常行走活动和生活。得了股骨头坏死应该及时到正规专业的骨科医院进行治疗，不能拖延以免贻误病情。

　　温馨提示：福州中德骨科医院（省市医保、工伤保险定点医院）始终提倡“能简单、不复杂；能保守、不手术”的人性化治疗方针，对病人实行个性化服务，用较简单、较适合的疗法，为每一位患者量身制定治疗方案，在深层次上真正关怀患者，使患者从身心上都能得到无微不至的呵护和关怀。您有任何问题可以拨打我们的咨询热线：0591-86251881或登录医院网站在线咨询。福州中德骨科医院祝您早日康复。

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