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退变性骶髂关节炎怎么鉴别诊断?

文章来源:福州中德骨科医院_落  更新时间:2016-07-20      


  退变性骶髂关节炎怎么鉴别诊断,退变性骶髂关节炎在正常情况下,骶髂关节具有稳定的耳状关节面,在其周围又有坚强的韧带保护,一般外力不易致其发生损伤。但随着人体的成熟与老化,在躯体处于不良位置和肌肉处于不平衡的情况下,则易引起或加速骶髂关节的劳损。因此,在中老年人,由于韧带的松弛、关节面的错位,骶髂关节更易发生退变,尤其是在多产的、中年以后妇女。退变性骶髂关节炎怎么鉴别诊断?
  退变性骶髂关节炎的鉴别诊断
  本病主要与各种引起骶髂部及臀部疼痛的疾患进行鉴别,尤其是以下四种病变:
  1.强直性骶髂关节炎 本病较为多见,尤以青年人发生率较高,但本病具有以下特点:
  (1)疼痛:自骶髂关节开始,逐步向上方椎节,多呈进行性侵犯发展。
  (2)双侧性:骶髂关节病变多为双侧对称性,并侵及全关节,关节间隙从模糊到破坏,最后关节间隙消失。
  (3)脊柱同时受累:本病除骶髂关节外,脊柱椎体间关节亦受侵犯,后期椎节呈竹节样改变。
  (4)其他:本病患者血细胞沉降率快,且类风湿因子等项化验指标多为阳性。2.骶髂关节结核 临床上亦较多见,其特点如下:
  (1)常为单侧性:其多侵犯单侧关节,病变主要位于关节下部。
  (2)病变部位:结核病灶多发生在骶骨或髂骨的骨骼内,先为局部骨质破坏,之后波及关节,引起间隙增宽,并形成死骨。
  (3)寒性脓肿:骶髂关节结核时,如脓液聚集在髂腰韧带下,可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深处,由梨状肌下方沿坐骨神经下行至大腿后部或大转子处;少数情况下感染可蔓延至坐骨直肠窝。
  3.Reiter病 本病少见,临床上多有三联征,即骶髂关节、膝关节及足部关节炎,尿道炎,以及结膜炎。一般尿道炎先发作,关节炎常为不对称性。X线片上显示关节面破坏,四周骨质明显硬化。
  4.布鲁菌性骶髂关节炎 临床上有骶髂部及多发性关节痛,发热,肝、脾、淋巴结肿大,以及布鲁菌凝集试验阳性,X线片上多为不对称性双侧关节受累。开始时关节骨质疏松,以后软骨下骨质吸收,关节间隙狭窄以至硬化。
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