患者：夏先生、男、47岁，

　　以“双髋部酸痛10月余”为主诉进入院。

　　患者于10月余前无明显诱因出现双髋部酸痛，天冷时症状加重，天暖时症状有所减轻，长时间行走及上、下楼梯时疼痛加重，坐、卧休息后缓解，无伴间歇性跛行，无伴晨僵、无腰部及下肢发红、发热、肿胀，无畏冷、低热、盗汗，无消瘦、乏力，无咳嗽、气促，无腹痛、腹胀、血尿，就诊于龙岩市人民医院拟诊“腰椎间盘突出症”，当时给予口服药物治疗（具体不详）症状无明显缓解，2015年10月就诊于南京军区总院，拟诊“双侧股骨头无菌性坏死”，未行特殊治疗，患者为进一步诊治，求诊我院要求住院治疗，门诊拟“双侧股骨头无菌性坏死”收住入院。患者自发病以来，精神尚可，饮食睡眠好，二便正常，体重无明显变化。

　　入院体检：T:36.7℃  P:88次/分   R：19次/分  Bp：120/90mmHg。腰椎生理曲度存在，相当于L4-S1棘突及椎旁有叩压痛，腰椎前屈40°、后伸20°，左侧弯15°、右侧弯25°，左旋转15°、右旋转15°。双下肢肌力、肌张力、皮感及血运正常。双侧直腿抬高试验及加强试验（-），梨状肌紧张试验（-），挺腹试验（－），“4”字试验（+）。马鞍区感觉未见明显异常，双膝腱反射、双侧跟腱反射正常，病理征未引出，余未见明显异常。

　　辅助检查：髋关节CT+三维重建：双侧股骨头内有不规则透光区，股骨头边缘模糊，并变形欠规则，髋关节间隙变窄，关节窝尚可；印象双侧股骨头无菌性坏死。

　　初步诊断：双侧股骨头无菌性坏死。

　　诊断依据：1.病史：双髋部酸痛10月余.体检：腰椎生理曲度存在，相当于L4-S1棘突及椎旁有叩压痛，腰椎前屈40°、后伸20°，左侧弯15°、右侧弯25°，左旋转15°、右旋转15°。双下肢肌力、肌张力、皮感及血运正常。双侧直腿抬高试验及加强试验（-），梨状肌紧张试验（-），挺腹试验（－），“4”字试验（+）。马鞍区感觉未见明显异常，双膝腱反射、双侧跟腱反射正常，病理征未引出，余未见明显异常。.辅助检查：髋关节CT+三维重建：双侧股骨头内有不规则透光区，股骨头边缘模糊，并变形欠规则，髋关节间隙变窄，关节窝尚可；印象双侧股骨头无菌性坏死。

　　鉴别诊断：1、右髋关节结核：多有肺结核或右髋外伤史，多半有低热、盗汗、乏力、食欲减退及体重减轻等全身症状，且髋关节多有肿痛活动受限。晚期X线可见骨质破坏。该患者无结核病史，结合X线及MR检查所示可排除；2、右髋关节脱位：多有外伤史，伤后关节肿痛、关节囊空虚，行走、活动多明显受限，X线可鉴别；3、强直性脊柱炎累及髋关节：常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，结合患者检查所示可排除；4、类风湿关节炎：多见于女性，股骨头保持原形，但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀，结合患者X线可鉴别。

　　诊疗计划：1、按骨科护理常规二级护理；2、嘱患者禁烟、酒；3、完善相关检查。

　　张聚明副主任医师看过病人后，同意上述诊断及处理，现已将病情及目前诊疗计划详细告知患者及家属，其表示知情、理解。

　　经过患者及家属，表示知情、理解。我院为患者进行“六联再生激活疗法”手术治疗。

　　“六联再生激活疗法”运用现代化科学技术，结合康复理疗手段，针对不同病因、不同分期、不同体征的患者，辨证施治、针对性治疗，从根本上改善血液运行，改善肢体功能，代谢吸收股骨头坏死组织，修复股骨头软骨，刺激成骨细胞分化生成新骨，提高骨密度和硬度，达到治疗的目的。

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