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治疗股骨头坏死还是要找福州中德骨科医院

文章来源:admin  更新时间:2016-05-05      


  患者:夏先生、男、47岁,
  以“双髋部酸痛10月余”为主诉进入院。
  患者于10月余前无明显诱因出现双髋部酸痛,天冷时症状加重,天暖时症状有所减轻,长时间行走及上、下楼梯时疼痛加重,坐、卧休息后缓解,无伴间歇性跛行,无伴晨僵、无腰部及下肢发红、发热、肿胀,无畏冷、低热、盗汗,无消瘦、乏力,无咳嗽、气促,无腹痛、腹胀、血尿,就诊于龙岩市人民医院拟诊“腰椎间盘突出症”,当时给予口服药物治疗(具体不详)症状无明显缓解,2015年10月就诊于南京军区总院,拟诊“双侧股骨头无菌性坏死”,未行特殊治疗,患者为进一步诊治,求诊我院要求住院治疗,门诊拟“双侧股骨头无菌性坏死”收住入院。患者自发病以来,精神尚可,饮食睡眠好,二便正常,体重无明显变化。
  入院体检:T:36.7℃  P:88次/分   R:19次/分  Bp:120/90mmHg。腰椎生理曲度存在,相当于L4-S1棘突及椎旁有叩压痛,腰椎前屈40°、后伸20°,左侧弯15°、右侧弯25°,左旋转15°、右旋转15°。双下肢肌力、肌张力、皮感及血运正常。双侧直腿抬高试验及加强试验(-),梨状肌紧张试验(-),挺腹试验(-),“4”字试验(+)。马鞍区感觉未见明显异常,双膝腱反射、双侧跟腱反射正常,病理征未引出,余未见明显异常。
  辅助检查:髋关节CT+三维重建:双侧股骨头内有不规则透光区,股骨头边缘模糊,并变形欠规则,髋关节间隙变窄,关节窝尚可;印象双侧股骨头无菌性坏死。
  初步诊断:双侧股骨头无菌性坏死。
  诊断依据:1.病史:双髋部酸痛10月余.体检:腰椎生理曲度存在,相当于L4-S1棘突及椎旁有叩压痛,腰椎前屈40°、后伸20°,左侧弯15°、右侧弯25°,左旋转15°、右旋转15°。双下肢肌力、肌张力、皮感及血运正常。双侧直腿抬高试验及加强试验(-),梨状肌紧张试验(-),挺腹试验(-),“4”字试验(+)。马鞍区感觉未见明显异常,双膝腱反射、双侧跟腱反射正常,病理征未引出,余未见明显异常。.辅助检查:髋关节CT+三维重建:双侧股骨头内有不规则透光区,股骨头边缘模糊,并变形欠规则,髋关节间隙变窄,关节窝尚可;印象双侧股骨头无菌性坏死。
  鉴别诊断:1、右髋关节结核:多有肺结核或右髋外伤史,多半有低热、盗汗、乏力、食欲减退及体重减轻等全身症状,且髋关节多有肿痛活动受限。晚期X线可见骨质破坏。该患者无结核病史,结合X线及MR检查所示可排除;2、右髋关节脱位:多有外伤史,伤后关节肿痛、关节囊空虚,行走、活动多明显受限,X线可鉴别;3、强直性脊柱炎累及髋关节:常见于青少年男性,多为双侧骶髂关节受累,其特点为HLA-B27阳性,股骨头保持圆形,但关节间隙变窄、消失甚至融合,结合患者检查所示可排除;4、类风湿关节炎:多见于女性,股骨头保持原形,但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀,结合患者X线可鉴别。
  诊疗计划:1、按骨科护理常规二级护理;2、嘱患者禁烟、酒;3、完善相关检查。
  张聚明副主任医师看过病人后,同意上述诊断及处理,现已将病情及目前诊疗计划详细告知患者及家属,其表示知情、理解。
  经过患者及家属,表示知情、理解。我院为患者进行“六联再生激活疗法”手术治疗。
  “六联再生激活疗法”运用现代化科学技术,结合康复理疗手段,针对不同病因、不同分期、不同体征的患者,辨证施治、针对性治疗,从根本上改善血液运行,改善肢体功能,代谢吸收股骨头坏死组织,修复股骨头软骨,刺激成骨细胞分化生成新骨,提高骨密度和硬度,达到治疗的目的。

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