患者：刘女士、女、46岁

　　以“颈部疼痛4年，伴头晕、头痛2个月”为主诉进入我院。患者于4前年，无明显诱因出现颈部酸痛，活动不利，无伴其他不适，当时未予重视；2个月前患者出现颈部疼痛加剧，伴有头晕、头痛，无恶心，呕吐，无耳鸣、耳聋，无视物模糊，视物旋转，无畏冷、寒战，无潮热盗汗，无伴双上肢麻木，平卧后可逐渐缓解。于外院诊断为“颈椎间盘突出症”，查MR示：C4-5、C5-6、C6-7椎间盘突出（具体不详）。今为进一步诊治，就诊我院，门诊遂拟“颈椎间盘突出症”收住我科。
        入院体检：T：36.6℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：100/70mmHg。颈椎生理弯曲变直、消失，双侧颈项部肌肉紧张，约C3-C7棘突及棘突旁压痛，肩胛内上部轻压痛，无向上肢远端放射；双上肢肌力5级，肌张力正常，肱二头肌、肱三头肌腱反射正常，双上肢肌肉无萎缩，皮肤感觉正常，无眼震，无平衡障碍，双侧臂丛神经牵拉试验（-）,压颈试验（-），旋转试验（+）。

　　初步诊断：颈椎间盘突出。

　　诊断依据：1.病史：颈部疼痛4年，伴头晕、头痛2个月.体检：颈椎生理弯曲变直、消失，双侧颈项部肌肉紧张，约C3-C7棘突及棘突旁压痛，肩胛内上部轻压痛，无向上肢远端放射；双上肢肌力5级，肌张力正常，肱二头肌、肱三头肌腱反射正常，双上肢肌肉无萎缩，皮肤感觉正常，无眼震，无平衡障碍，双侧臂丛神经牵拉试验（-）,压颈试验（-），旋转试验（+）。.辅助检查：暂无

　　鉴别诊断：1、颈部肌肉扭伤：颈痛较重，并有颈部肌肉痉挛，颈部运动受限，常偏向一侧，呈强迫位，压痛点在颈部肌肉扭伤处，压痛较重，牵拉头颈部时疼痛加剧，查CT、MR可鉴别；2、颈椎管内肿瘤：患者多表现为疼痛难忍，并呈进行性的加重，一般在卧床休息时疼痛会加重，而在行走或活动后疼痛缓解，在疼痛发生不久即会有肢体感觉障碍的发生，并伴有明显的肌力减退，亦可呈向心性发展，查MR可鉴别。

　　诊疗计划：1、完善相关检查；2、予骨科常规护理、平卧位等处理；3、待检查回报后再拟行进一步处理，必要时手术治疗。

　　我院孙巍主任医师看过病人同意上述诊断及处理，将病情及目前诊疗计划详细告知患者及家属，经过患者及家属表示知情、理解，于2016年3月8号使用颈椎间盘射频消融术手术为患者治疗，手术很顺利。

　　手术名称：颈椎间盘射频消融术

　　麻醉方式：局部浸润麻醉

　　术前准备：备皮。

　　手术指征：患者为中年女性，疾病症状困扰多年，影响正常生活，目前“颈椎间盘突出”诊断已明确，术前各项常规检查无明显手术禁忌。

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