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怎样对周围神经损伤进行诊断治疗

文章来源:福州中德骨科医院  更新时间:2023-02-20 


周围神经损伤,估计很多人都不知道他是什么病,可能听都没听说过,也有很多人对其进行断章取义,“神经损伤”是不是精神方面除了了问题?想要知道周围神经损伤怎么治疗,首先就要知道周围神经损伤是什么病。

  周围神经损伤:

  定义:是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。损伤后的典型表现:运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。常见的周围神经损伤有:臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤等。

  周围神经损伤常用的几种诊断方法:

  (1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤;

  (2) MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;

  (3) 电生理检查 诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况;

  (4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。

  周围神经损伤的具体治疗:

  一、非手术疗法

  不论手术与否,均应采取下述措施,保持肢体循环、关节动度和肌肉张力,预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤,应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件,伤后和术后均可采用。

  1.解除骨折端的压迫 骨折引起的神经损伤,多为压迫性损伤,首先应采用非手术疗法,将骨折手法复位外固定,以解除骨折端对神经的压迫,观察1~3月后,如神经未恢复再考虑手术探查。

  2.防止瘫痪肌肉过度伸展 选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板,足下垂用防下垂支架等。

  3.保持关节动度 预防因肌肉失去平衡而发生的畸形,如足下垂可引起马蹄足,尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动,锻炼关节全部动度,一日多次。

  4.理疗、按摩及适当电刺激 保持肌肉张力,减轻肌萎缩及纤维化。

  5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉,改进肢体功能。  

  二、手术治疗

  神经损伤后,原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复,火器伤早期清创时不作一期修复,待伤口愈合后3~4周行二期修复。锐器伤如早期未修复,亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3~4周为宜。但时间不是绝对的因素,晚期修复也可取得一定的效果,不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。

  1.神经松解术

  如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端压迫,应予解除;如为瘢痕组织包埋,应沿神经纵轴切开瘢痕,切除神经周围瘢痕组织,作完神经外松解后,如发现神经病变部位较粗大,触之较硬或有硬结,说明神经内也有瘢痕粘连和压迫,需进一步作神经内松解术。即沿神经切开病变部神经外膜,仔细分离神经束间的瘢痕粘连。术毕将神经放置在健康组织内,加以保护。

  2.神经吻合术

  (1)显露神经 从神经正常部位游离至断裂部位,注意勿损伤神经分枝。

  (2)切除神经病变部位 先切除近侧段假性神经瘤,直至切面露出正常的神经束,再切除远侧的瘢痕组织,亦切至正常组织,但又不可切除过多,否则因缺损过大,不易缝合。切除前要做好充分估计,做到胸中有数。如长度不够,宁可暂时缝合不够健康的组织,或缝合假性神经瘤,固定关节于屈曲位。4~6周后去除石膏固定,逐渐练习伸直关节,使神经延长,三月后再次手术即可切除不健康的神经组织。

  (3)克服神经缺损 切除神经病变部位后,可因缺损而致缝合困难。克服办法是游离神经近远两段并屈曲关节,或改变神经位置,如将尺神经由肘后移至肘前,使神经两个断端接近。缝合处必须没有张力。如断端间缺损较大,对端吻合有张力时,应作神经移植术,在断肢再植或骨折不连接时,如神经缺损较大,可考虑缩短骨干,以争取神经对端吻合。

  (4)缝合材料和方法 缝合材料可用人发或7~8“0”尼龙线。缝合方法有神经外膜缝合法和神经束膜缝合法。前者只缝合神经外膜,如能准确吻合,多可取得良好效果,后者是在

  相信大家都已经了解周围神经损伤该怎么诊断治疗了,专家提示,在对周围神经进行治疗时,不可对其盲目服用各种药物,意图走捷径能治好病,一定要到正规的大医院接受治疗。
温馨提示:希望上述可以帮助到你,文章内容仅供参考,具体诊疗请一定到医院,在医生指导下进行!可以拨打我们的咨询热线:0591-86251881或者花几分钟的时间咨询在线医生,通过在线医生的解答更清楚的了解病情。福州中德骨科医院祝你早日康复。

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