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腰椎间盘突出该怎么治疗?福州哪个医院看腰椎间盘突出好

文章来源:福州中德骨科医院  更新时间:2019-02-19      


福州哪个医院看腰椎间盘突出好?腰椎间盘突出症是一种骨科临床常见病和多发病,治疗方法大体可分为非手术疗法和手术疗法两大类。

非手术疗法包括卧床休息、牵引、推拿、针灸、功能锻炼、超短波治疗、微波治疗、低频脉冲电疗及药物治疗等,手术疗法包括开放手术和微创手术。

面对椎间盘突出症,该首选非手术治疗还是手术治疗?两种治疗方式各自存在什么问题?如何预测突出物的重吸收?如何处理巨大或游离型腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症非手术治疗

1. 是否首选非手术疗法

福州哪个医院看腰椎间盘突出好?北美脊柱外科学会 2014 年发布的腰椎间盘突出症腰骶神经根病诊疗指南指出,大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否,症状均能得到改善;随着时间推移,突出椎间盘通常会出现萎缩。

因此,对于以髓核突出为主,无进行性运动神经损伤或马尾综合征的腰椎间盘突出症,应首选非手术治疗。

2. 突出物重吸收的预测

根据 MRI 或增强 MRI 可预测腰椎间盘突出症突出物能否被重吸收:

(1)突出的椎间盘周围出现环形强化,即牛眼征,提示突出椎间盘容易被重吸收;

(2)「软」的突出(突出物以髓核为主)较之「硬」的突出(突出物以纤维环和软骨终板为主)更容易被重吸收;

(3)中等或弥漫性突出容易被重吸收;

(4)局限性突出不容易被重吸收;

(5)突出物游离越远越容易被重吸收;

(6)突出物为水合信号高的髓核游离物时首选非手术治疗,突出物为水合信号不高的软骨终板或纤维环时应尽快手术。

福州哪个医院看腰椎间盘突出好?此外,突出物成分、大小、在椎管内所处的位置均可影响突出物的重吸收。如 Iwabuchi 1 型、5 型腰椎间盘突出症,Komori 2 型、3 型腰椎间盘突出症,突出物被重吸收的几率较高。

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3. 巨大(或游离)型腰椎间盘突出症

大多数脊柱外科医师难以接受对巨大(或游离)型腰椎间盘突出症采用非手术疗法治疗,但从文献报道来看,经非手术治疗后,20%~60% 可出现重吸收现象而达到临床缓解或基本治愈。

较大的腰椎间盘突出本身并不是手术指征,而患者疼痛的症状和神经功能损伤才是决定是否手术的主要因素。

但必须注意,巨大(或游离)型腰椎间盘突出症行非手术治疗是有潜在风险的,不能为等待非手术治疗的成功而错失手术治疗的最佳时机。临床医生应根据患者的具体情况进行分析。

腰椎间盘突出症微创手术治疗

1. 微创介入技术

由于受到多方面条件的限制,以及疗效的不确定性,未能在临床推广。

2. 显微内窥镜技术

受工作管道位置和管径的限制,手术器械在某些方向的操作受到了影响,手术显露不够充分。该手术的并发症主要有术中出血、硬脊膜及神经根损伤。

3.德国狼牌椎间孔镜微创技术

椎间孔镜是从病人身体侧方或侧后方进入病变组织部位,通过安全工作三角区实施微创治疗。在内窥镜全程可视化操作引导下,清楚的定位突出的髓核、增生组织,使用钳取工具摘除突出组织、去除增生骨质、修复破损的纤维环,完成微创治疗过程。

随着医疗科技的进步,椎间孔镜微创术巧妙的解决了传统手术的种种弊端。微创手术可视、安全、创口小、伤害小, 患者术中可以很轻松的与医生交流,且术后恢复快,疗效好,让腰椎间盘突出症的治疗变成很轻松的事。

福州哪个医院看腰椎间盘突出好?微创手术成功的关键在于建立最有效的工作通道和精准处理手术靶点,但术中对正常椎间盘和椎管的干扰仍难以避免,术中 C 形臂 X 线机透视或 CT 引导定位带来的辐射及术中感染的风险也不容忽视。

小结

对腰椎间盘突出症进行诊治,一方面应重视人体的自愈能力;另一方面,MRI 上显示的突出物大小或程度,多取决于局部氢离子的多寡,此种影像放大效应很容易造成误导。

因此对于每一位患者的诊断都应做到「症」「影」结合,在治疗上努力做到精准治疗。

福州哪个医院看腰椎间盘突出好?福州中德骨科医院是一所经福州市卫生和计划生育委员会批准成立的骨科专科医院,以现代骨科、疼痛科(关节痛、颈肩痛、腰腿痛及各种疼痛疾病)技术为核心、中西并举、集教学、科研、康复、保健于一体的现代化专业骨科医院。自建院来,专注于骨病的临床科研与治疗,致力于为广大患者搭建更先进、权威、科学、严谨、方便、快捷的前沿骨病诊疗平台。

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